関節リウマチの症状と検査

＜症状＞

朝の手指のこわばり

手指の腫れ、痛み

握力低下

関節が痛い、腫れる（手指、足、膝、肩、肘）

腱鞘炎が治らない

①診察：

関節を触り、圧痛（押して痛む）、腫脹（ぶよぶよ腫れている）の有無を確認します

肺の音を聞き、間質性肺炎（リウマチで起きる特殊な肺炎）があるか確認します

②血液検査:

CRP、関節の炎症の程度がわかります。治療してリウマチが良くなると下がります

抗CCP抗体、RF（リウマチ因子）

リウマチの体質があるかを検査します、診断の時に1回だけ測定します

③レントゲン：骨の破壊、変形があるかを調べます・・・早期のリウマチは分かりません

④関節超音波：レントゲンで見えない、関節の中にリウマチの炎症があるかをしらべます

・リウマチの早期発見に非常に有効です。

・関節の炎症の程度も分かり、リウマチの強さが分かります。強いリウマチの場合には最初から生物学的製剤をお勧めします。

・エコーをポンっと関節にのせるだけなので、レントゲンと違い被ばくもありません。その場で痛い関節を患者さんと一緒に見ながらチェックできます

・治療を始めた後に、関節の炎症が消えて良くなったかどうかも眼で見えます。薬を減らしてよいかの判断ができます。

⑤CT検査：レントゲンで分からない肺炎を見つけます。

・リウマチから間質性肺炎という免疫の肺炎を起こすことがあります。

間質性肺炎があると使いにくいリウマチの薬もあるので、治療を始める前に検査をお勧めする事があります。

・生物学的製剤などのリウマチの治療を安全に行うために、肺にレントゲンで写らないような肺炎（非定形抗酸菌症、気管支炎など）が隠れていないかを調べます。